Figura designada por la Junta Directiva de la compañía aseguradora; para la atención, gestión y trámite de las denuncias presentadas por sus clientes de acuerdo a lo establecido en el Artículo 9 de las Normas relativas a la Defensa de los Derechos del Tomador, Asegurado, Beneficiario, Contratante, Usuario y Afiliado de la Actividad Aseguradora, publicada en la Gaceta Oficial Extraordinaria 6.835, de fecha 03 de septiembre de 2024.
¿Quién es el Defensor del Asegurado?
El Defensor del Asegurado es la persona encargada por Seguros Universitas, C.A. para atender y gestionar las denuncias, quejas y/o reclamos de los tomadores, asegurados, beneficiarios, contratantes, usuarios y afiliados, en relación a las controversias derivadas de la ejecución de los contratos de seguros y demás actividades y compromisos derivados de la ley de la actividad aseguradora.
¿Qué normativa regula la actividad del Defensor del Asegurado?
Normas relativas a la Defensa de los Derechos del Tomador, Asegurado, Beneficiario, Contratante, Usuario y Afiliado de la Actividad Aseguradora, las cuales se encuentran en la Providencia Administrativa Nro. SAA-01-0533-2024, de fecha 29/08/2024, publicada en la Gaceta Oficial Extraordinaria 6.835, de fecha 03 de septiembre de 2024.
¿Cuándo presentar una denuncia, queja y/o reclamo ante el Defensor del Asegurado?
El tomador, asegurado, beneficiario, contratante, usuario o afiliado puede presentar una denuncia, queja y/o reclamo cuándo se esté inconforme con la ejecución del contrato, habiendo agotado las vías internas ante las áreas o unidades involucradas sin obtener respuesta favorable a su pretensión.
¿Cuáles son los canales para presentar una denuncia, queja y/o reclamo ante el Defensor del Asegurado?
El tomador, asegurado, beneficiario, contratante, afiliado o usuario, podrá presentar una denuncia, queja y/o reclamo ante el Defensor del Asegurado a través del correo electrónico defensor.asegurado@segurosuniversitas.com y todos los CDN a nivel nacional de Seguros Universitas, consignando como mínimo los requisitos señalados a continuación:
1.- Original del formulario de reclamo (clic aquí para descargarlo), para presentar denuncias, quejas y/o reclamos llenando todos los campos requeridos y firmado por el Denunciante (sin tachaduras ni enmiendas).
2.- Copia de la Cédula de Identidad del Denunciante y del asegurado afectado en caso de ser personas distintas.
3.- Copia de la carta de rechazo (de ser el caso).
4.- Copia de los documentos que soportan la denuncia, queja y/o reclamo.
¿Cuándo el Defensor del Asegurado puede considerar que una denuncia es improcedente?
Puede considerarse improcedente una denuncia cuando se trata de:
• Denuncias anónimas e infundadas.
• Denuncias que versen sobre asuntos que no están
relacionados con la actividad aseguradora o de Seguros Universitas, C.A., o que no poseen fundamento legal alguno que admita su interposición.
• Denuncias cuyos hechos están caducos de acuerdo a los periodos o lapsos previstos en la ley o en el contrato.